샅샅이 찾아낸 간경변증에 좋은 약용식물 19

우리 산야에 자라는 샅샅이 찾아낸 간경변증에 좋은 약용식물 19 무학의 약초 약용식물 이야기 간경변증 간세포의 장애와 결합조직의 증가에 의하여 간이 경화(굳어짐)·축소되는 질환. Ⅰ. 개관 간세포의 장애와 결합조직의 증가에 의하여 간이 경화(굳어짐)·축소되는 질환. 간의 만성질환을 대표하는 중요한 질환으로서 간기능의 지나친 저하에 의한 대사장애, 문맥계(門脈系) 혈류(血流)의 장애로 인한 증세가 겹쳐서 복잡하다. 간경변증은 한 가지 질환의 병명이 아니라, 원인 ·병리 ·증세 ·예후 등을 각각 달리하는 많은 종류의 질환군에 대한 병명이다. 학자에 따라 여러 가지로 분류되는데, 공통된 형태학적 특징은, 간의 전부분에 걸쳐서 병변이 있는 것, 병의 경과 중 적어도 어느 기간 동안 간세포 장애가 있었던 것, 간실질(肝實質)에 대상성결절성(代償性結節性)의 재생이 있는 것, 오랜 시일을 두고 결합직(結合織)이 생겨서 중심정맥(中心靜脈)과 그리손캡슐이 이어져서 정상적인 간소엽(肝小葉)의 구조가 변화된 것 등을 들 수가 있다. 이 증세의 분류는 복잡하여 병리학적 ·원인론적 ·임상적으로 분류하고 있으나, 회원인론에 불명인 점이 많아 완전한 분류는 어렵다. 형태학적으로는 문맥성(門脈性)·괴사후성(壞死後性)·담즙성(膽汁性)으로 크게 나누고, 원인적으로는 영양성 ·알코올성 ·바이러스 간염성 ·담즙정체성 ·심장성 등으로 나눈다. 1956년 쿠바의 아바나에서 열린 미주 소화기학회에서 간경변증의 분류에 대하여 토의한 결과, 간경변증은 문맥성 ·괴사후성 ·담즙성의 3군(群)으로 분류된다고 결의하였다. Ⅱ. 문맥성 문맥성 간경변증은 알코올성 간경변증 ·영양성 간경변증 ·라에넥형 간경변증 등으로도 불린다. 40∼60대의 남자에 많고 식사성(食事性) 인자가 이 병의 원인으로 중요한 의의를 지닌다. 알코올과 간경변증과의 관계는 오래 전부터 논의되어 왔으나, 술을 마시지 않는 사람에서도 자주 간경변증이 있어서, 현재는 알코올 자체의 작용보다는 그로 인한 영양장애를 중요시하게 되었다. 이 밖에 바이러스성 간염이 원인일 때도 있으나 드물다. 임상적으로 초기증세로 복부팽만감 ·복통 ·구역질 ·구토 ·피로 ·식욕부진 등이 있으나 대개는 만성 ·잠행성(潛行性)으로 시작하여 복부팽만 ·황달 ·토혈 등이 나타나서 자각되는 경우가 많다. 경과는 만성적이어서 경쾌와 악화가 반복되면서 진행된다. 황달은 20∼70 %에서 볼 수 있으나 정도는 가볍고 말기에 가서 비로소 심해질 때가 많다. 간은 복수(腹水)가 없을 때는 70∼80 %가 오른쪽 늑골(肋骨) 하부에서 나타나서 끝부분이 둥글게 만져지는데, 대개 딱딱하고 표면이 거칠 때가 많다. 지라[脾臟]의 종대(腫大)도 간경변증의 중요한 증세이다. 복수는 진행기에서 볼 수 있는 가장 중요한 증세의 하나이며 대개는 황색 투명하다. 때로는 혈성(血性)을 나타낼 때도 있는데 이 때는 간암의 합병을 의심해야 한다. 하지의 부종(浮腫)도 자주 나타나며 때로는 흉수(胸水)가 괼 때도 있다. 복벽정맥(腹壁靜脈)의 확장은 20∼60 %에서 나타나며, 배꼽을 중심으로 하여 혈류가 바깥쪽으로 흐른다. 이 밖에 식도정맥류(食道靜脈溜)나 치질(치핵)도 문맥압항진(門脈壓亢進)의 증세로 자주 나타난다. 피부의 병변으로서 앞가슴 ·상지 ·어깨에 거미줄 모양의 혈관종(血管腫)·수장홍반(手掌紅斑)·피부말초혈관(皮膚末梢血管) 확장 등이 나타난다. 내분비계의 이상으로 남성에서는 성욕감퇴 ·여성유방 ·음위(陰萎), 여성에서는 무월경 ·월경과다 등이 있다. 간성혼수(肝性昏睡)는 말기에 나타나며, 식도정맥류 파열에 의한 토혈 ·하혈이 있으면 매우 위험한 상태로서 사망하는 경우가 많다. 진단은 이상의 임상증세와 더불어 혈액에 의한 간기능검사를 한다. 진단상 의의가 있는 것은 BSP시험, 혈청단백분획(血淸蛋白分劃) 및 혈청교질반응(血淸膠質反應) 등이다. 간성혼수 때에는 혈액 속의 암모니아의 상승, 젖산 ·피루브산의 상승, 전해질(電解質) 대사이상(代謝異常) 등이 나타난다. 그러나 확실한 진단방법은 복강경검사(腹腔鏡檢査) 및 간생체검사(肝生體檢査)이다. 정확한 간경변증의 진단에는 이 두 가지 검사를 해야 한다. 치료는 다른 만성간질환과 같이 안정과 식이요법에 중점을 두고 약의 사용을 고려해야 한다. 안정요법은 간내 혈류량이 많을수록 치료효과가 좋은데, 누워 있을 때, 앉아 있을 때, 걸어다닐 때로 나누어 간내(肝內) 혈류량을 측정해 보면 누워 있을 때가 가장 많고, 앉아 있으면 현저하게 감소하는 점으로 보아 안정은 누워 있는 것이 좋다. 그러나 간경변증은 그 경과가 길기 때문에 종일 누워 있으면 정신적인 부담이 커서, 도리어 역효과일 때도 있다. 그래서 황달이 있는 경우, 복수나 부종이 있는 경우, 진행성으로 간기능이 현저하게 악화되는 경우에는 종일 누워 있는 것이 좋으나, 대개는 식후 1∼2시간은 반드시 누워 있도록 하고 그 외에는 앉아 있거나 실내의 산책 또는 병의 증세에 따라 옥외 산책을 한다. 안정요법과 더불어 식사시간을 지키고 취침기상 시간을 규칙적으로 지키는 것도 중요하다. 식이요법은 충분한 단백질을 질적으로나 양적으로 충분히 섭취하고 채소나 과실 등도 많이 섭취해야 하며, 고단백 ·고당질 ·고비타민 ·고칼로리가 원칙이다. 구체적으로는 쇠고기 ·닭고기 ·생선 ·우유 ·달걀 ·치즈 ·콩류를 주체로 하고, 탄수화물 ·지방은 그 사람의 비만도를 고려하여 양을 가감한다. 지방은 너무 제한할 필요는 없고 식욕을 증진하기 위해서는 적당히 섭취해도 된다. 술은 절대로 금해야 한다. 간경변증이 진행된 시기에는 치료가 어렵다. 복수가 있을 때는 증세에 따라 소금의 제한, 알부민의 투여, 복수천자(腹水穿刺) 외에 각종 이뇨제를 투여하며, 간성혼수 때는 스테로이드의 투여 외에 당질(糖質) 및 전해질 대사를 개선하기 위하여 각종 당액(糖液)·비타민제 ·전해질액을 투여하고 여기에 암모니아 대사를 촉진하기 위하여 글루탐산나트륨이나 아르기닌을 투여한다. 장내에서 암모니아의 생산을 억제하기 위하여 항생제를 경구투여하거나 관장을 하기도 한다. Ⅲ. 괴사성 연령적으로는 문맥성 간경변증보다는 약간 젊은 층에 많은 것 같고, 그 원인으로 중시되는 것은 바이러스성 간염이다. 바이러스성 간염의 대부분은 완치 되나, 극히 일부는 격증간염(激症肝炎)으로 사망하고, 나머지 일부는 증세가 진행하여 괴사후성 간경변증이 되는 것으로 보고 있다. 그러나 바이러스성 간염이 전부 괴사후성 간경변증이 되는 것은 아니고, 문맥성 간경변증이 되는 것도 있다. 그 외에 영양실조나 술 등도 괴사후성 간경변증의 원인이 된다고 한다. 증세는 문맥성과 본질적인 차이는 없고 예후는 문맥성보다 나쁘다고 한다. Ⅳ. 담즙성 지속적인 담즙(쓸개즙)의 정체에 의해서 생기는 간경변으로서, 앞에서의 두 가지와는 본질적으로 다르며 흔하지 않다. 원발성(原發性)과 속발성(續發性)으로 구분한다. 원발성인 것은 오랫동안 지속된 황달이 주된 증세이고 간외담도(肝外膽道)가 폐색(閉塞)되지 않은 간내성 담즙정체증 중에서 원인이 불분명한 것을 원발성이라고 하는 학자가 있으나, 그렇지 않은 설도 있다. 이 증세의 원인은 불분명하지만 근년에는 이 병을 일으키는 원인으로 자기면역을 생각하는 학자가 많다. 주로 중년 여자에 많고 오랫동안 계속되는 황달과 가려움이 있으며, 간과 지라가 커져 있고, 눈꺼풀 등에 황색종(黃色腫)이 나타난다. 간기능검사에서는 고도의 황달과 혈청 콜레스테롤 및 알카라인 포스파타아제값이 현저하게 높은 것이 특징이다. β 및 γ-글로블린도 상승한다. 예후는 앞에서의 두 가지보다는 양호하다. 속발성은 간외담관(肝外膽管)의 만성폐색으로 인하여 생기는 것으로, 원인으로는 선천성 담관폐색이나 후천성으로 총담관결석(總膽管結石)·담도담낭암(膽道膽囊癌)·췌두부암(膵頭部癌) 등이 많다. 증세는 황달이 심하고 복통이 특징이다. 치료는 담도폐색을 제거할 수 있으면 빨리 수술을 해야 한다. 수술이 불가능할 때는 원발성과 같이 대증요법으로 다스리는데 예후는 나쁘다. ♣ 생명 있는 모든 것에 눈맞추고 ♣ 생명 있는 모든 것을 사랑하는 ♣ 모든 것으로부터 자유인 ♣ 나그네의 구석구석 여행 ♣ 이맘때 야생화, 한국의 고택과 전통가옥, 물이 있는 풍경, 국보와 천연기념물, 세상의 모든 약초 약용식물, 곤충과 벌레를 찾아나서는 나그네의 여행 앨범입니다.

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